心肌肌鈣蛋白（cTns）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、和肌紅蛋白（Myo）在臨床上常常作為心肌缺血的實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo)。業(yè)內(nèi)昵稱為“心肌標(biāo)志物三劍客”，足見(jiàn)其重要性及其受到臨床醫(yī)生重視的程度。

近年來(lái)，心肌標(biāo)志物的研究非常活躍，不斷有新的心肌標(biāo)志物問(wèn)世，也有一些標(biāo)志物經(jīng)過(guò)大量的臨床研究，最終走向市場(chǎng)。隨著新的具有更好特性心肌標(biāo)志物的涌現(xiàn)，非常有必要對(duì)舊有的心肌標(biāo)志物進(jìn)行重新審視和回顧，目的是保留其中仍有重要臨床價(jià)值的，更重要的是用更好的新標(biāo)志物去替代性能不那么好的老標(biāo)志物，從而不斷提升心肌缺血性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的臨床價(jià)值。

基于此，本期重點(diǎn)回顧了國(guó)際上“心肌標(biāo)志物三劍客”的研究歷史以及科學(xué)家們的一些新認(rèn)識(shí)。尤其是全文譯文《心肌標(biāo)志物的前世今生》（盡管原文題目翻譯過(guò)來(lái)并不是如此，但筆者認(rèn)為這個(gè)翻譯更加貼切和生動(dòng)，也一并將其作為本期導(dǎo)讀的標(biāo)題）系統(tǒng)回顧了過(guò)去半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，心肌標(biāo)志物的發(fā)展史，值得一讀。導(dǎo)讀部分也收集了對(duì)于CK-MB和肌紅蛋白的最新研究報(bào)告。

總體看來(lái)，在缺血性心臟病的實(shí)驗(yàn)室診斷中，既往的“心肌標(biāo)志物三劍客”的地位正在發(fā)生顯著的變化，以超敏心肌蛋白（hs-cTns）為代表的最新一代心肌標(biāo)志物已經(jīng)占據(jù)了最為重要的位置，其功能幾乎涵蓋了CK-MB和肌紅蛋白的臨床價(jià)值，特異性和敏感性俱佳。CK-MB和肌紅蛋白以往主要是用于心肌缺血的早期診斷，彌補(bǔ)常規(guī)cTns的不足，但目前的hs-cTns已經(jīng)克服了常規(guī)cTns的不足。而且，心型脂肪酸結(jié)合蛋白（h-FABP）等一批新指標(biāo)展現(xiàn)了比CK-MB和肌紅蛋白更有優(yōu)勢(shì)的早期診斷價(jià)值。